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1994年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]76.45%

[解析]

[考点定位]膝关节结核的治疗。(P760)“关节腔穿刺注药:先抽吸关节积液,再将抗结核药物直接注入关节腔内…每周注射1~2次,3个月为1个疗程(D对)。因为抗结核药物足以控制病情,故不主张对早期膝关节结核病例施行滑膜切除术”。[题眼解析]单纯滑膜结核应用全身抗结核药治疗,80%左右的病例可以治愈,并保留正常或近乎正常的关节功能。膝关节是表浅关节,故首选关节腔抗结核药注入(D对)。早期膝关节结核以滑膜多见,绝大多数通过保守治疗可以治愈,因此不首选手术治疗(AB错),抗结核药物滴入冲洗易致长期不愈的窦道(C错)。局部物理治疗对膝关节滑膜结核无效(E错)。[技巧总结]膝关节结核病理分型包括单纯性滑膜结核,单纯性骨结核和全关节结核。单纯性骨结核治疗首选病灶清除;全关节结核治疗首选病灶清除术,但15岁以上关节破坏严重并有畸形者,在病灶清除后,同时行膝关节加压融合术。

77.1994N77A患儿10岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道,X线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

A.手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔

B.手术摘除死骨,填入庆大霉素,三周后取出,松质骨植入

C.手术摘除死骨,植入细塑料管,每日经管滴入抗菌素

D.患肢长腿石膏管型固定,开窗换药

E.局部换药,保持引流通畅

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7763

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