1994年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]62.65%

[解析]

[考点定位]  直肠解剖。（P382）“直肠下端是排便反射的主要发生部位（A对），是排便功能中的重要环节，在直肠手术时应予以足够的重视”。[题眼解析]  正常人的直肠内通常没有粪便。当肠蠕动将粪便推入直肠时，可扩张刺激直肠壁内的感受器，冲动沿盆神经和腹下神经传至腰、骶段脊髓的初级排便中枢，同时上传到大脑皮层引起便意。若条件许可，即可发生排便反射（A对）。结肠蠕动使粪便下行，进入直肠引起排便反射；直肠分泌黏液有润滑的作用，有利于粪便的排出；直肠外括约肌组成三个肌环，三个环同时收缩将肛管向不同的方向牵拉，加强肛管括约肌的功能，使肛管紧闭；腹压的增加有利于排便，但均不是直肠排便功能的最重要的环节（BCDE错）。[技巧总结]  正常人直肠壁内的感受器对粪便的压力刺激具有一定的阈值，当达到阈值时即可产生便意，大脑皮质可以加强或抑制排便。经常或反复地抑制便意，是导致便秘的常见原因。

80.1994N80A下列哪项疾病不适合行胆囊切除术

A．胆囊结石

B．胆总管结石

C．胆囊癌

D．慢性胆囊炎、胆囊积水

E．胆囊息肉