1994年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]80.25%

[解析]

[考点定位]血吸虫病虫卵引起的损害。 （P357）“其周围可见无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润（D对），状似脓肿，故也称为嗜酸性脓肿”。[题眼解析]血吸虫的急性虫卵结节镜下见急性虫卵结节中央有1~2个成熟虫卵，虫卵表面有时可见附有放射状嗜酸性的棒状体，周围是一排无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润，其间可见菱形或多面形趋光性蛋白质晶体，随后虫卵周围产生肉芽组织层，以嗜酸性粒细胞为主（D对）。在三期梅毒的树胶样肿中可见大量浆细胞和淋巴细胞。在结核病中的结核结节中可见大量的淋巴细胞和少量成纤维细胞。[技巧总结]虫卵沉着所引起的损害是最主要的病变，其基本病理变化为虫卵结节。急性虫卵结节经10余天后，卵内毛蚴死亡，由它分泌的抗原物质消失，病灶内坏死物质逐渐被巨噬细胞清除，虫卵崩解、破裂。随后病灶内巨噬细胞变为类上皮细胞和少量异物巨细胞，病灶周围有淋巴细胞浸润和肉芽组织增生，形态上似结核样肉芽肿，故称为假结核结节，即慢性虫卵结节。最后结节纤维化玻璃样变，中央的卵壳碎片及钙化的死卵可长期留存。

47.1994N47A肌酐清除率与下列哪项无关

A．滤过膜孔径增大

B．肾血浆流量

C．滤过膜的通透性

D．滤过面积

E．有效滤过压