1994年西医综合真题及解析

[正确答案]ABD

[正确率]38.27%

[解析]

[考点定位]  躯体和内脏感觉。（P263）“痛觉传入纤维有Aδ有髓纤维和C类无髓纤维两类，由于它们的传导速度不等，因而产生两种不同性质的痛觉，即快痛和慢痛”（A对）。（P263）“机体组织损伤或发生炎症时，由受损细胞释放的内源性致痛物质有K⁺、H⁺、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素、降钙素基因相关肽和P物质等。这些物质的细胞来源虽不完全相同，但都能激活伤害性感受器，或使其阈值降低”（D对）。（P318）“浅感觉的传入纤维进入脊髓后在中央灰质后角换元，第二级神经元发出纤维经白质前连合交叉至对侧，在脊髓前外侧部上行，形成前外侧索传入系统”（B对）。[题眼解析]  机体损伤时，由受损细胞释放出的内源性致痛物质激活伤害性感受器。痛觉传入纤维有Aδ有髓纤维和C类无髓纤维两类，由于它们传导速度不等，因而产生两种不同性质的痛觉，即快痛和慢痛。快痛主要经特异投射系统到达大脑皮层的第一和第二感觉区（AD对）。浅感觉的传入纤维进入脊髓后在后角换元，第二级神经元发出纤维经过白质前联合交叉至对侧，在脊髓前外侧部上行，形成前外侧索传入神经（B对）。慢痛经脑干网状结构投射到丘脑的非特异投射系统，经过多次换元弥散性投射到大脑皮层边缘系统中的扣带回，与皮层不具有点对点的关系（C错）。[技巧总结]  发生在躯体深部，如骨、关节、骨膜、肌腱、韧带和肌肉等处的痛感称为深部痛。深部痛一般表现为慢痛，其特点是定位不明确，可伴有恶心、出汗和血压改变等自主神经反应。

145.1994N145X动脉血中CO₂分压的增加

A．在适当的体育锻炼时出现

B．通过外周化学感受器刺激呼吸

C．通过中枢化学感受器刺激呼吸

D．引起血压的反射性下降