1994年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]82.88%

[解析]

[考点定位] 胆石病的防治原则。（P441-P442）“放置T管后应注意：①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆汁约200～300ml/d，较澄清…②术后10～14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上…③如胆道通畅无结石和其他病变，开腹手术可予手术后4周左右拔管，腹腔镜手术可适当延长拔管时间…④如造影发现有结石遗留，应在手术4～8周后待纤维窦道形成再施行胆道镜检查和取石”。[题眼解析]术后10~14天可进行T管造影，如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24~48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予以拔管（A错，为本题正确答案）。[技巧总结]放置T管后应注意：①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆汁约200~300ml/d，较澄清。如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲；如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻；如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。②术后10~14天可进行T管造影，造影后应继续引流24小时，再试行闭管；③如胆道通畅无结石和其他病变，开腹手术可予手术后4周左右拔管，腹腔镜手术可适当延长拔管时间。推荐在拔管前行胆道镜检查。④如造影发现有结石遗留，应在手术4～8周后待纤维窦道形成再施行胆道镜检查和取石。

79.1994N79A以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节

A．直肠下段发生排便神经反射

B．结肠的蠕动，粪便下行

C．直肠能分泌黏液

D．外括约肌的自主松弛

E．腹压的增加