1994年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]57.71%

[解析]

[考点定位]抗心律失常药物的合理应用。（P205）“目前临床常用的抗心律失常药物分类是VaughanWilliams分类法，该法将药物抗心律失常作用的电生理效应作为分类依据，被分为四大类，其中Ⅰ类再分为三个亚类…ⅠA类药物减慢动作电位0相上升速度（Vmax），延长动作电位时限程，奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺（B对）等属于此类。ⅠB类药物不减慢Vmax，缩短动作电位时程，美西律（D错）、苯妥英钠与利多卡因（A错）属此类。ⅠC类药减慢Vmax，减慢传导与轻微延长动作电位时程，氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮（C错）等属此类…Ⅲ类药阻滞钾通道与延长复极，胺碘酮（E错）、决奈达隆、索他洛尔、多非利特等属此类”。[题眼解析]ⅠA类药物减慢动作电位0相上升速度（Vmax），延长动作电位时限，奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等属此类（B对）。ⅠB类药物不减慢Vmax，缩短动作电位时限，美西律、苯妥英钠与利多卡因属此类（AD错）；ⅠC类药减慢Vmax，减慢传导与轻微延长动作电位时限，氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮及莫雷西嗪属此类（C错）；Ⅱ类药阻断β肾上腺素能受体，美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等均属此类；Ⅲ类药阻断钾通道与延长复极，包括胺碘酮和索他洛尔（E错）。[技巧总结]目前治疗心律失常的主要策略是降低心肌组织的异常自律性、减少后除极、调节传导性或有效不应期以消除折返。抗心律失常药物影响心脏的多种离子通道，故具有潜在致心律失常作用。当酸中毒、高血钾、心肌缺血或心动过速时，即使治疗浓度的抗心律失常药，也可诱发心律失常。

73.1994N73A下列哪项不属于左心功能不全的临床表现

A．心尖部舒张期奔马律

B．交替脉

C．呼吸困难

D．颈静脉怒张

E．端坐呼吸