1994年西医综合真题及解析

[正确答案]BCD

[正确率]30.89%

[解析]

[考点定位]    慢性肺源性心脏病的病理变化。（P198）“最常引起肺心病的是慢性阻塞性肺疾病，其中又以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿（C对）最常见，约占80%～90%，其后依次为支气管哮喘、支气管扩张症、肺尘埃沉着病、慢性纤维空洞型肺结核和肺间质纤维化（D对）等”。（P198）“也可见缺氧引起的心肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失，间质水肿和胶原纤维增生等”（B对）。[题眼解析]    最常引起肺心病的慢性阻塞性肺疾病，其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，此外还有支气管哮喘、支气管扩张症和肺间质纤维化等（D对）。心脏病变，以右心室为主，镜下可见心肌细胞肥大，也可见缺氧引起的心肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失、间质水肿和胶原纤维增生等（BC对）。肺心病时肺内的主要病变是肺小动脉的变化，包括无肌型细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚，内膜下出现纵行平滑肌束等。此外，还可见肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维及胶原纤维增生，腔内血栓形成和机化以及肺泡间隔毛细血管数量减少等（A错）。[技巧总结]    慢性肺源性心脏病发病的先决因素是肺动脉高压，其中肺血管收缩在低氧性肺动脉高压中起着关键作用。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

148.1994N148X大叶性肺炎的病理特点有

A．肺泡的纤维素性炎

B．支气管常受累

C．可合并中毒性休克

D．可合并肺脓肿