1994年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]46.50%

[解析]

[考点定位]支气管哮喘的发病机制。（P28）“这些细胞进一步分泌多种炎症因子如组胺、白三烯、前列腺素（E对）、活性神经肽、嗜酸性粒细胞趋化因子、转化生长因子（TGF）等，构成了一个与炎症细胞相互作用的复杂网络，导致气道慢性炎症”。[题眼解析]腺苷脱氨酶可用于结核性胸膜炎时，抗结核疗效观察指标，与哮喘发病无关（C错，为本题正确答案）。环化一磷酸腺苷（cAMP）激活蛋白酶后，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止释放生物活性物质，从而避免支气管哮喘的发生（A对）。环化一磷酸鸟苷（cGMP）可增加肥大细胞脱颗粒过程，加速生物活性物质释放，诱发哮喘（B对）。慢反应物质（SRS-A）是一类细胞膜花生四烯酸脂氧化酶代谢途径的产物，如白三烯C₄等，可使气道平滑肌缓慢而持久收缩的物质（D对）。前列环素（PGI₂）为前列腺素的一种类型，和多种炎症介质、细胞因子一同构成了一个与炎症细胞相互作用的复杂网络，导致气道慢性炎症（E对）。[技巧总结]腺苷脱氨酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸水中ADA多高于45U/L。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。

66.1994N66A男性，54岁，患右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM分期为T₂N₁M₁，治疗原则为

A．手术切除

B．手术切除，配合放疗

C．手术切除，配合化疗

D．放疗和化疗

E．手术切除，配合放疗和化疗