1994年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]36.75%

[解析]

[考点定位]黄疸的发病机制。（九版诊断学P38）“由于肝细胞严重损伤致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低，因而血中的UCB（非结合胆红素）增加”（A对）。（九版诊断学P38）“CB部分仍经毛细胆管从胆道排泄，另一部分则由于肿胀的肝细胞及炎性细胞浸润压迫毛细胆管和胆小管，或因胆栓的阻塞使胆汁排泄受阻而反流入血液循环中，致血中CB亦增加（B对）而出现黄疸”。本题AB均对，正确答案为C。[题眼解析]由于肝细胞严重损伤致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低因而血液中的非结合胆红素增高。而未受损的肝细胞仍能将部分非结合胆红素转变为结合胆红素，故结合胆红素也增高（C对）。实验室检查血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素均增加，黄疸型肝炎时，结合胆红素增加幅度高于非结合胆红素。尿中胆红素定性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高。[技巧总结]正常人血清胆红素总量为3.4～17.1μmol/L，其中80%是未结合胆红素，其余为结合胆红素。当血浆胆红素含量＞17.1μmol/L，称为高胆红素血症。胆红素为橙黄色物质，过量的胆红素可扩散进入组织造成组织黄染，称为黄疸。

132.1994N132BGilbert综合征

A．血清总胆红素增高、非结合胆红素增高

B．血清总胆红素增高、结合胆红素增高

C．两者均有

D．两者均无