1994年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]80.37%

[解析]

[考点定位]输血的并发症及其防治（九版外科学未明确说明）。[题眼解析]细胞内钾离子浓度是细胞外的30倍，贮存时间延长，血细胞破裂释放出细胞内的钾离子，使其钾离子浓度升高（B对）。库存血中血细胞活力下降，呼吸运动减弱，但继续产生二氧化碳，同时由于血钾升高，使得pH下降（C错）。随着贮存时间的延长，红细胞的活力、pH值、血小板活性、红细胞携氧能力都会下降（ADE错）。[技巧总结]血钾正常值是3.5～5.5mmol/L，浓度大于5.5mmol/L为高钾血症。此外高钾血症可致代谢性酸中毒，一方面因K⁺从细胞内移出减少，与Na⁺、H⁺的交换增加（每移出3个K⁺，即有2个Na⁺和1个H⁺移入细胞内），使细胞外液的H⁺浓度升高；另一方面，远曲肾小管Na⁺、K⁺交换增多，Na⁺、H⁺交换减少，使排H⁺减少。此时，尿液呈碱性，即反常性碱性尿。注意输血的并发症是高血钾，碱中毒（因抗凝剂枸橼酸钠在肝脏转化为碳酸氢钠）。

89.1994N89A出现全脊髓麻醉时的处理要点是

A．静脉注射呼吸兴奋剂

B．经鼻管给氧吸入

C．静脉注射镇痛镇静剂

D．快速输液补充血容量

E．立即人工呼吸与支持循环