1994年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]73.70%

[解析]

[考点定位]原发性肝癌的病因和发病机制。（P415）“【病因和发病机制】…2.黄曲霉毒素 流行病学研究发现，粮食受到黄曲霉毒素污染严重的地区，人群肝癌发病率高”。（七版病理学P195）“黄曲霉菌、青霉菌等可以引起实验性肝癌，尤其是黄曲霉素B₁与肝细胞肝癌的密切关系受到人们的高度重视”（D对）。[题眼解析]长期进食霉变食物（粮食受黄曲霉毒素污染）或亚硝胺食物、食物缺乏微量元素及饮用藻类毒素污染的水等都与肝癌发生有密切关系（D对）。华支睾吸虫感染与肝癌的发生有一定关系，肠道戊型肝炎病毒与肝癌发生无关，慢性酒精中毒与肝硬化有关（ABCE错）。[技巧总结]黄曲霉素广泛存在于霉变食物中，霉变的花生、玉米和谷类含量最高。黄曲霉素有多种，以黄曲霉素B₁致癌性最强。黄曲霉素B₁是异环芳烃，在肝脏代谢为环氧化物，可使肿瘤抑制基因p53发生点突变而失去活性，这种霉素可诱发肝细胞癌。

55.1994N55A女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是

A．Crohn病（克罗恩病）

B．肠结核

C．阿米巴痢疾

D．右半结肠癌

E．溃疡性结肠炎