1994年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]46.44%

[解析]

[考点定位] 术后并发症的防治（九版外科学未明确说明）。[题眼解析] 插管后一周病人出现寒战、高热，伤口红肿，可能有细菌入血，引起全身性感染。所以要明确感染原发灶，作及时、彻底的处理，拔除导管防止细菌继续进入，拆开缝线引流脓液，并依据实验室结果使用抗生素控制全身感染（ABC对）。肝素有抗凝作用，用其冲管可防止静脉插管中血液凝固出现血栓，但本题中为伤口感染及败血症表现，通常不会引起凝血功能的异常（D错）。[技巧总结]全身性外科感染时，确定致病菌应做体液和分泌物的细菌培养，但由于在发生脓毒症前多数病人已经抗菌药物治疗，以致血液培养常得不到阳性结果，故应多次、最好在发生寒战、发热时抽血作细菌培养，可提高阳性率。对多次血液细菌培养阴性者，应考虑厌氧菌或真菌性脓毒症，可抽血做厌氧性培养或作尿和血液真菌检查和培养。

158.1994N158X关于胃十二指肠溃疡病手术治疗的叙述中，下列哪些是正确的

A．胃大部切除术是切除胃远侧的2/3~3/4

B．毕Ⅱ式胃大部切除术易使吻合口张力增加，术后溃疡复发率高

C．毕Ⅰ式胃大部切除术一般适用于十二指肠溃疡

D．高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术