1994年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]32.25%

[解析]

[考点定位]  低钾型远端肾小管酸中毒。 (P498)“怀疑有不完全性dRTA作氯化铵负荷试验（有肝病时改为氯化钙负荷试验），如血pH和二氧化碳结合力明显下降，而尿pH＞5.5为阳性，有助于dRTA的诊断”（A对）。(八版内科学P503)“（二）低钾血症  由于皮质集合管H⁺-K⁺泵功能减退导致低血钾”（B错）。[题眼解析]  Ⅰ型（远端）肾小管酸中毒又称低钾型远端肾小管酸中毒，对不完全性远端肾小管酸中毒，可进行氯化铁负荷试验（有肝病者可用氯化钙代替），若获得阳性结果（尿pH不能降至5.5以下）则本病成立（A对）。Ⅰ型肾小管酸中毒由远端肾小管酸化功能障碍引起，主要表现为管腔与管周液间无法形成高H⁺梯度。[技巧总结]  氯化铁负荷试验又称酸负荷试验，通过检测受试者尿液pH评估其肾小管排酸功能。受试者停用碱性药物2天后，按每千克体重0.1g/d的剂量口服氯化铁，分3次口服，连服3日。分别于服药前一天（晨尿）、第3日末次服药后第3、4、5、6小时共留取5次尿标本各20～30ml并尽快用精密pH计测定尿液和pH。

130.1994N130BⅣ型肾小管酸中毒

A．氯化铁负荷试验阳性

B．代谢性酸中毒伴有严重高血钾

C．两者均有

D．两者均无