1994年西医综合真题及解析

[正确答案]AC

[正确率]35.09%

[解析]

[考点定位]呼吸衰竭的分类。（P135）“脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎以及镇静催眠剂中毒（C对）可直接或间接抑制呼吸中枢。脊髓颈段或高位胸段损伤（肿瘤或外伤）、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力（A对）、有机磷中毒、破伤风以及严重的钾代谢紊乱等均可累及呼吸肌，造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹，因呼吸动力下降而发生肺通气不足”。（P135-136）“即高碳酸血症性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，同时伴有PaCO₂＞50mmHg，系肺泡通气不足所致”。[题眼解析]正常人的PaO₂＞60mmHg、PaCO₂＜50mmHg、pH7.35~7.45。所以此病人既有低氧血症也有高碳酸血症，故为Ⅱ型呼吸衰竭，一般为肺通气功能障碍。重症肌无力和安眠药、麻醉药过量可影响肺通气功能（AC对）。弥漫性肺间质纤维化和急性左心功能不全导致的通气血流比值改变，影响肺换气功能，不会产生高碳酸血症（BD错）。[技巧总结]Ⅰ型呼吸衰竭的发病机制主要是换气功能障碍，无CO₂潴留。Ⅱ型呼吸衰竭的发病机制主要是肺通气不足，既有缺氧也有CO₂潴留。

156.1994N156X下列哪些情况下可在心尖部听到舒张期杂音

A．缩窄性心包炎

B．二尖瓣狭窄

C．重度二尖瓣关闭不全

D．主动脉瓣关闭不全