1994年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]62.00%

[解析]

[考点定位]股骨干骨折的并发症。（八版外科学P630）“图58-11各部位骨折的失血量（ml）”。（P616）“脂肪栓塞综合征发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞”。[题眼解析]股骨干骨折时骨髓被破坏，脂肪滴可进入破裂的静脉窦形成脂肪栓塞（C对）。股骨干血运丰富，骨折不仅营养血管破裂出血，周围肌肉肌支也常被撕破出血，常因失血量大而出现休克前期甚至休克期的临床表现，故该题D选项也正确。骨筋膜室综合征多发生于前臂掌侧和小腿（A错）。肾脏在横隔之下，股骨骨折时不致受损（B错）。损伤性骨化发生于关节部位（E错）。[技巧总结]比较稳定的股骨干骨折，软组织条件差者，可采用非手术疗法。成人可拆用Braun架固定持续牵引，或Thomas架平衡持续牵引。儿童的股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。

115.1994N115B肛裂

A．排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血

B．肛周疼痛伴发热

C．反复发作的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物

D．肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块

E．排便时出血、无痛