1994年西医综合真题及解析

[正确答案]AD

[正确率]56.18%

[解析]

[考点定位] 胃十二指肠溃疡的手术治疗。（P343）“应切除远端2/3～3/4胃组织并包括幽门、近胃侧部分十二指肠球部”（A对）。（七版外科学P432）“毕Ⅱ式优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低；十二指肠切除困难时允许行溃疡旷置”（B错）。[题眼解析]胃大部切除术应切除远端2/3~3/4胃组织并包括幽门、近胃侧部分十二指肠球部（A对）。高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术（D对）。毕Ⅱ式胃大部切除术为十二指肠断端封闭，胃和空肠吻合，又分为结肠前和结肠后方式，吻合口张力不增加，也不易复发溃疡（B错）。毕Ⅰ式胃大部切除术还适用于部分胃癌患者等（C错）。[技巧总结]胃大部切除术主要包括胃组织的切除和重建胃肠连续性。其胃切断线的解剖标志是小弯侧胃左动脉第一降支至大弯侧胃网膜左动脉的最下第一垂直分支的连线，按此连线可以切除60%的远端胃组织。

159.1994N159X应用三腔管压迫治疗食管静脉曲张破裂出血，下列哪些处理是正确的

A．病人应取侧卧位或头部侧转

B．放置时间一般不宜持续超过3~5天

C．管端牵引重量约1kg

D．每隔12小时应将气囊放空10~20分钟