1994年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]51.55%

[解析]

[考点定位]慢性支气管炎的呼吸功能检查。（P20）“2.呼吸功能检查早期无异常。如有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75％和50％肺容量时流量明显降低。当使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV₁）占用力肺活量（FVC）的比值（FEV₁/FVC）＜0.70提示已经发展为慢性阻塞性肺疾病”。[题眼解析]早期无异常。如有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线（MEFV）在末期容量时流量明显降低，闭合气量和闭合容积明显增高。发展成慢阻肺时，就可出现典型的阻塞性通气功能障碍的肺功能表现，如第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值较少，最大通气量减少，MEFV曲线降低更明显（B对D错）。随着病情逐渐加重，逐渐出现气道狭窄、阻力增加和气流受限，则VC减少，残气量增加，肺总量增加（ACE对）。[技巧总结]慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系。但慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，即当使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV₁）占用力肺活量（FVC）的比值（FEV₁/FVC）＜0.70提示已发展为慢性阻塞性肺疾病。

64.1994N64A根据下列哪项条件可确诊支气管扩张

A．慢性咳嗽、咳痰

B．反复咯血

C．大量咳痰且分层

D．肺部湿啰音

E．支气管造影