1994年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]57.63%

[解析]

[考点定位]胆道疾病的治疗。（P440）“故下列情况应考虑手术治疗：①结石数量多及结石直径≥2～3cm（A错）；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉≥1cm（E错）；④胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎（D错）”。（P453）“单纯胆囊切除术适用于AJCC 0期和Ⅰ期胆囊癌（C错）”。[题眼解析]胆总管结石的结石在胆总管中，而不在胆囊中，切除胆囊并不能取出结石（B错，为本题正确答案）。胆囊结石时，病情复杂或没有腹腔镜条件可作开腹胆囊切除（A对）。胆囊癌的治疗包括：①单纯胆囊切除术；②胆囊癌根治性切除；③胆囊癌扩大根治术；④不能切除的胆囊癌的姑息性手术（C对）。对伴有结石或确诊为慢性胆囊炎的无结石者应行胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除（D对）。胆囊息肉属于癌前病变，可进行胆囊切除（E对）。[技巧总结]肝外胆管结石以手术治疗为主。术中应尽量取尽结石、解除胆道梗阻、术后保持胆汁引流通畅。手术方法有胆总管切开取石、T管引流术，为防止和减少结石遗留，术中可采用胆道造影、超声或纤维胆道镜检查。术中应尽量取尽结石，如条件不允许，也可以在胆总管内留置橡胶T管，术后行造影或胆道镜检查、取石。

81.1994N81A手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是

A．动脉血气分析

B．测肺活量

C．血pH值

D．胸片

E．肺死腔测定