1994年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]45.56%

[解析]

[考点定位]黄疸的发病机制。（九版诊断学P38）“Gilbert综合征：系由肝细胞摄取UCB功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸”（A对）。[题眼解析]Gilbert综合征是由肝细胞摄取非结合胆红素功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中非结合胆红素增高而出现黄疸（A对）。先天性非溶血性黄疸包括：Gillber综合征、Dubin-Johnson综合征、Crigler-Najjar综合征、Rotor综合征。Gilbert综合征是由肝细胞摄取非结合胆红素功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足所致，而微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足可导致胆红素结合障碍，故结合胆红素不增高。[技巧总结]胆红素与清蛋白结合形成胆红素—清蛋白复合体，即未结合胆红素。未结合胆红素运输到肝脏后，解离为胆红素被肝细胞摄取。胆红素在胞质中与Y蛋白和Z蛋白结合（其中以Y蛋白为主），被运送至肝细胞滑面内质网，在UDP—葡糖醛酸转移酶（UGT）的催化下，胆红素分子的丙酸基与葡糖醛酸以酯键结合，生成葡糖醛酸胆红素，此为结合胆红素。

133.1994N133B呼吸衰竭

A．pH值下降

B．PaO₂下降

C．两者均有

D．两者均无