1994年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]75.06%

[解析]

[考点定位]腰椎间盘突出的临床表现。（P733）“（4）直腿抬高试验及加强试验：病人仰卧，伸膝，被动抬高患肢…如又出现放射痛，称为加强试验阳性（A对）”。（P733）“在正位片上可见腰椎侧弯，在侧位片上可见生理性前凸减少或消失，椎间隙狭窄（B对）”。[题眼解析]直腿抬高试验是神经根受刺激的表现。检查时嘱咐病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可以抬高70°以上，如抬高不到60°，即出现由上而下的放射性疼痛，见于坐骨神经痛，腰椎间盘突出或腰骶神经炎等。为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背屈，如有椎间盘突出症时，坐骨神经的串痛将明显加剧，此方法称为直腿抬高加强试验。患者X线可在正位片上见到腰椎侧弯，侧位片上可见生理前凸减少或消失，椎间隙狭窄（C对）。[技巧总结]X线平片通常作为常规检查，但不能直接反应是否存在椎间盘突出。在腰椎间盘突出症的病人，腰椎平片的表现可以完全正常。CT能更好地显示脊柱骨性结构的细节，对本病诊断具有较大价值。而MRI能清楚地显示出人体解剖结构的图像，对于腰椎间盘突出的诊断有极大帮助。

138.1994N138B急性腰扭伤

A．直腿抬高试验阳性和加强试验阳性

B．X光片示腰椎生理前凸消失和侧凸

C．两者均可有

D．两者均无