模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]90.80%

[解析]

[考点定位]盆腔脓肿的诊断与鉴别诊断。（P334）“急性腹膜炎治疗过程中，如阑尾穿孔或结直肠手术后，出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等，应想到本病的可能。腹部检查多无阳性发现。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及向直肠腔内膨出、有触痛、有时有波动感的肿物”（D对）。[题眼解析]盆腔处于腹腔最低位，腹腔内炎性渗出物或脓液易积聚于此形成脓肿。急性腹膜炎治疗过程中，如阑尾穿孔或结直肠手术后，出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等，应考虑盆腔脓肿的可能。根据本题患者的病史和临床体征，考虑盆腔脓肿（D对）。急性细菌性痢疾一般不会在直肠前壁触及肿物（A错）。肠道功能紊乱一般无直肠刺激症状（B错）。膀胱炎多表现为尿频、尿急、尿痛，无直肠刺激症状（C错）。直肠癌多不会出现发热，且与手术无关（E错）。[技巧总结]盆腔脓肿的诊断：①急性腹膜炎治疗过程中，如阑尾穿孔或结直肠术后，出现体温升高，典型的直肠或膀胱刺激征，里急后重，大便数频而量少，有黏液便，尿频，排便困难等，应考虑盆腔脓肿的可能；②腹部体检多无阳性发现；③直肠指检可在直肠前壁触及向肠腔内膨出、有触痛、有时有波动感的肿物；④已婚病人可作阴道检查，以协助诊断，若为盆腔脓肿，可行后穹窿穿刺；⑤下腹部、经直肠或经阴道超声，均有助于明确诊断。鉴别诊断：应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相鉴别。

90.2005N90A手术前准备的最根本目的是

A．促进切口愈合

B．防止切口感染

C．提高患者对手术的耐受力

D．预防术中各种并发症

E．促进术后康复