模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]BCD

[正确率]49.95%

[解析]

[考点定位]消化性溃疡及胃癌的鉴别诊断。（七版内科学P391）“Ⅲ型（溃疡型）早期胃癌单凭内镜所见与良性溃疡鉴别有困难（A错），放大内镜和染色内镜对鉴别有帮助，但最终必须依靠直视下取活组织检查鉴别（B对）”。（七版内科学P391）“即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性，仍有漏诊胃癌的可能”（C对）。（七版内科学P391）“胃镜复查溃疡缩小或愈合不是鉴别良、恶性溃疡的最终依据，必须重复活检加以证实”（D对）。[题眼解析]活组织检查可以确定良性或恶性溃疡，即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性，仍有漏诊恶性溃疡的可能，胃镜不能获取活检组织，所以复查溃疡愈合不是鉴别良性与恶性溃疡的可靠依据（BCD对）。早期溃疡型胃癌内镜下表现常不典型，与良性溃疡难以区分（A错）。[技巧总结] 良恶性溃疡的病理特点：①良性溃疡多为圆形或椭圆形，边缘光滑、整齐；恶性溃疡外形多不规则。②良性溃疡底部多平滑，有白苔或黄白苔覆盖；恶性溃疡底部可呈结节状，凹凸不平，表面污秽。③大多数良性溃疡位于胃腔轮廓以外；恶性溃疡则位于胃腔轮廓之内。④良性溃疡周围黏膜水肿范围小，突入胃腔不深，形成边缘光滑而对称的充盈。⑤良性溃疡的胃黏膜皱襞放射至溃疡口部；恶性溃疡没有放射状皱襞，或黏膜皱襞中断。

144.2005N144X下列肾脏病的免疫治疗中，属于亲免素调节剂的是

A．环孢素

B．西罗莫司（雷帕霉素）

C．麦考酚吗乙酯（霉酚酸酯）

D．硫唑嘌呤