模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]61.87%

[解析]

[考点定位]稳定型心绞痛的体征。（P219）“（二）体征平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快（B对）、血压升高（A错，为本题正确答案）、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律（D对）。可有暂时性心尖部收缩期杂音（E对），是乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致”。[题眼解析]稳定型心绞痛平时一般无异常体征。发作时常见心率增快（B对）、血压升高（A错，为本题正确答案）、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律（D对）。缺血发作时，可有暂时性心尖部收缩期杂音（E对），是乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致；可有第二心音逆分裂或出现交替脉（C对）；部分患者可出现肺部啰音。[技巧总结]（1）诊断心绞痛最常用：心电图检查；（2）诊断冠心病最常用：心电图、运动负荷试验（禁忌：心梗急性期、不稳定型心绞痛、明显心衰、严重心律失常、急性疾病者、ST下移超过0.15mV）；（3）诊断冠心病最准确的检查方法：冠状动脉造影；（4）急性冠脉综合征，判断有无心肌梗死首选：①影像学检查：PET，②实验室检查指标：肌钙蛋白I或T、判断心肌缺血部位首选心肌核素显像。

52.2005N52A下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标

A．乳酸脱氢酶增高

B．肌钙蛋白T增高

C．血清肌红蛋白增高

D．磷酸肌酸激酶增高

E．心电图出现ST段水平下移