模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]57.99%

[解析]

[考点定位]类风湿关节炎的病因。（八版内科学P808）“许多地区和国家进行研究发现HLA-DR4单倍型与RA的发病相关”（A对）。（八版内科学P808）“使细胞因子如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等增多”（C对）。（八版内科学P808）“另外，B细胞激活分化为浆细胞，分泌大量免疫球蛋白”（E对）。（P807）“流行病学资料显示，RA可发生于任何年龄，80%发病于35～50岁，女性病人2～3倍于男性”（D对）。[题眼解析]HLA-DR27与类风湿关节炎（RA）的发病和发展无关（B错，为本题正确答案）。据流行病学调查显示，类风湿性关节炎的发病与遗传因素有关。HLA-DR4、TNF基因、性别基因、球蛋白基因等均与其发病相关（ACDE对）。 [技巧总结]类风湿关节炎（RA）是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本病理改变为滑膜炎、血管翳的形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。病因和发病机制未明，但与一些因素相关：①环境因素：一些感染如细菌、支原体、病毒等可能通过感染激活T、B淋巴细胞，分泌致炎因子，产生自身抗体，例如EB病毒可活化B淋巴细胞，并产生lgM类风湿因子；②遗传易感性：HLA-DR4单倍型、性别基因、球蛋白基因、TNF-α基因等与其发病相关。

84.2005N84A在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证

A．急性肾衰竭

B．NP狼疮的癫痫发作

C．NP狼疮的明显精神症状

D．严重溶血性贫血

E．严重血小板减少性紫癜