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模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]76.21%

[解析]

[考点定位]心肌梗死后的相关医学检查。(P160)“心脏核医学正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物…与SPECT相比,PET特异性、敏感性更高”(P238)“(二)放射性核素检查  正电子发射计算机断层扫描(PET)可观察心肌的代谢变化,是目前唯一能直接评价心肌存活性的影响技术”(B对)。[题眼解析]核素心肌灌注显像主要用于评价心肌缺血的范围和严重程度,了解冠状动脉血流和侧支循环情况,检测存活心肌(B对)。心电图运动试验是目前诊断冠心病最常见的一种辅助方法,该患者并无胸痛等可疑冠心病表现(A错)。动态心电图在心律失常、心肌缺血的诊断及药物疗效评价方面有较大价值(C错)。血培养主要应用于感染性心内膜炎或其他感染性疾病(D错),心肌酶谱常用于心肌梗死的定性诊断,如CK-M、LDH等(E错)。[技巧总结]非ST段抬高型心肌梗死的检查:①心电图:胸痛发作时有一过性ST段抬高或降低、T波低平或倒置(ST段抬高或降低≥0.1mV是严重冠脉疾病的表现,可能发生急性心梗或猝死);②连续心电监护:可见ST段改变;③冠脉造影:可见血管狭窄;④心肌酶学:肌钙蛋白T或I敏感可靠。ST段抬高型心肌梗死的检查:①心电图:见宽而深大的病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置;②放射性核素检查:热点扫描或照相(利用坏死心肌细胞中的钙离子能结合Tc-焦磷酸盐的特点,可显示急性心肌梗死的部位和范围)、冷点扫描或照相(利用坏死心肌血供断绝、瘢痕组织中无血管的特点,可显示慢性期或陈旧性心肌梗死的部位和范围)、伽马闪烁照相、SPECT;③超声心动图;可了解心室壁的运动和左心室功能;④实验室检查:普通检查项目(外周血白细胞24~48小时达高值,中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减少或消失,血沉、C反应蛋白、游离脂肪酸、肌凝蛋白轻链或重链均升高)、心肌酶学指标(肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶等均升高)。

121.2005N121B血液透析治疗急性中毒的首选治疗指征是

A.生物毒类中毒

B.乙二醇中毒

C.氯酸盐中毒

D.导眠能中毒

E.短效巴比妥类中毒

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