模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]86.64%

[解析]

[考点定位]溃疡型肠结核的诊断。（P368）“1.腹痛多位于右下腹或脐周”（P368）“2.大便习惯改变溃疡型肠结核常伴腹泻，大便呈糊样，多无脓血”（P369）“溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡剂激惹征”（B对）。[题眼解析]溃疡型肠结核临床表现有：腹痛、腹泻、便秘等消化道症状；右下腹压痛、腹块。X线钡剂激惹征（跳跃征）。根据本题患者的临床表现和X线检查，可诊断溃疡型肠结核（B对）。克罗恩病钡剂造影可见纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征（A错）。右侧结肠癌发病年龄大，X线无激惹征（C错）。阿米巴病起病较慢，脓血便常见，溃疡呈地图状（D错）。肠恶性淋巴瘤X线可见一肠段内广泛侵蚀、呈较大的指压痕或充盈缺损（E错）。[技巧总结]溃疡型肠结核的诊断：①与肺结核患者有密切接触史者；②有腹泻、腹痛、便秘等消化道症状，并伴有发热、盗汗等全身症状；③腹部检查发现右下腹压痛，或伴包块，或出现原因不明的肠梗阻；④粪便检查：粪便浓缩找结核杆菌，阳性者有助于肠结核的诊断，但仅在痰液检查阴性者才有意义；⑤X线检查：钡剂在病变肠段有跳跃性、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象；⑥结肠镜检查发现回盲部的炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄；⑦高度怀疑肠结核的病例，如抗结核治疗2～6周症状明显改善，2～3月后肠镜检查病变明显改善或好转，可作肠结核诊断。

73.2005N73A男性，40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白＞500μg/L，血ALT35U/L，查体未见异常。初步诊断最可能是

A．肝硬化代偿期

B．肝硬化失代偿期

C．慢性迁延性肝炎

D．慢性活动性肝炎

E．亚临床肝癌