模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]40.72%

[解析]

[考点定位]支气管哮喘的治疗。（P33）“不主张长期口服激素用于维持哮喘控制的治疗”（A错）。（P33）“吸入：ICS由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物”（D错）。（七版内科学P76）“中度吸入剂量一般为每日500～1000μgBDP（倍氯米松）”（C对）。[题眼解析] 糖皮质激素的吸入治疗是长期抗炎治疗平喘的最常用方法，常用吸入药物有倍氯米松（BDP）、布地奈德等。根据哮喘病情，吸入剂量（BDP或等效其他皮质激素）在轻度持续者一般200～500μg/d，中度持续者一般500～1000μg/d（C对B错），重度持续者一般＞1000μg/d（不宜超过2000μg/d）。不主张长期口服激素用于维持哮喘控制的治疗（A错）。吸入激素应长期吸入，而不是间断吸入（D错）。激素冲击治疗多用于免疫性疾病，如急进性肾炎、系统性红斑狼疮、间质性肺炎肾炎等（E错）。[技巧总结]糖皮质激素的临床应用：①替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症（包括肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。②严重感染或炎症：中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核、猩红热及败血症等。③自身免疫性疾病及过敏性疾病。④抗休克治疗。⑤血液病：急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗，但停药后易复发。⑥局部应用：接触性皮炎、湿疹、肛门搔痒、牛皮癣等。糖皮质激素的使用原则：①起始足量；②足量用药，时间长；③缓慢减药。

62.2005N62ACOPD病理生理改变的标志是

A．气体交换异常

B．黏液高分泌

C．肺动脉高压

D．肺过度充气

E．呼气气流受限