模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]80.73%

[解析]

[考点定位]腹外疝的诊断和处理。（P314）“除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝原则上应立即手术治疗”。[题眼解析]本题患者右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，考虑诊断为右腹股沟斜疝嵌顿。排气排便停止，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞升高，表明嵌顿内容物为肠管且已绞窄坏死。故需行疝修补术，并作肠切除准备（E对）。[技巧总结]疝多发于腹部，以腹外疝为多见，腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生的两个主要原因。治疗：①非手术治疗：一岁以下婴幼儿可暂不手术，年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者可用疝带；②手术治疗：传统疝修补术（基本原则是疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管管壁）、无张力疝修补术（术后疼痛轻、恢复快、复发率低但存在潜在排异及感染）、经腹腔疝修补术（创伤小、疼痛轻、复发率低但需全身麻醉费用高）；③嵌顿性和绞窄性疝的处理原则：手法复位原则（嵌顿时间在3～4小时，局部压痛不明显，无腹膜刺激征）、手术治疗。

89.2005N89A女性，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑是

A．细菌性痢疾

B．肠道功能紊乱

C．膀胱炎

D．盆腔脓肿

E．直肠癌