模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]52.35%

[解析]

[考点定位]嗜铬细胞瘤的临床表现。（P711）“1.消化系统肠蠕动及张力减弱，可引起便秘，甚至肠扩张（E错）。儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性及闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血（D错）、穿孔。胆石症发生率较高（B错），与儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强，引起胆汁潴留（C错）有关”。[题眼解析]嗜铬细胞瘤可产生多种肽类物质，部分可能引起嗜铬细胞瘤中一些不典型症状，如腹泻（血管活性肠肽、血清素、胃动素）（A对）。嗜铬细胞瘤主要产生大量儿茶酚胺，可致肠蠕动及张力消失，引起便秘甚至肠扩张（E错）；可致胃肠壁内血管发生增殖性及闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血、穿孔（D错）；可致胆囊收缩减弱，Oddi括约肌张力增强，胆汁潴留（C错），胆石症发生率较高（B错）。故严格意义上本题无答案，A选项因不典型可选。[技巧总结]嗜铬细胞瘤的临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关，表现有高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗。高血压为本症的主要和特征性表现，可呈间歇性或持续性发作。典型的阵发性发作常表现为血压突然升高，可达200～300/130～180mmHg，伴剧烈头痛，全身大汗淋漓、心悸、心动过速、心律失常，心前区和上腹部紧迫感、疼痛感、焦虑、恐惧或有濒死感、皮肤苍白、恶心、呕吐、腹痛或胸痛、视力模糊、复视，严重者可致急性左心衰竭或心脑血管意外。

82.2005N82A下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是

A．有症状和体征，软组织受累

B．突眼（＞18mm）

C．眼外肌受累

D．角膜受累

E．有视力丧失