模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]86.86%

[解析]

[考点定位]亚临床肝癌的诊断。（P416）“在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP＞400ng/ml为诊断肝癌的条件之一”。（七版内科学P459）“如AFP呈低浓度阳性持续达2个月或更久，ALT正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在”。（七版内科学P460）“【诊断】…经普查检出的肝癌可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌”（E对）。[题眼解析]肝癌诊断条件之一为：在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，甲胎蛋白（AFP）＞400μg/L。本例患者甲胎蛋白＞500μg/L，查体未见异常，故考虑诊断为亚临床肝癌（E对）。虽然肝炎和肝硬化病例也可有AFP升高，但多不超过200ug/L（ABCD错）。[技巧总结] 肝癌的实验室检查：①甲胎蛋白（AFP）：是诊断肝细胞癌的特异性标志物，在排除妊娠、生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP＞400ug/L没有时间限制，AFP＞200ug/L持续8周，为诊断肝癌的条件之一；②其他肝癌标志物：AFu、GGT2、APT、AAT、ALP-I等有助于AFP阴性的肝癌诊断和鉴别；③影像学检查：CT平扫多为低密度占位，部分有晕圈症，大肝癌常有中央坏死；增强时动脉期病灶的密度高于周围肝组织，但随即快速下降，低于周围正常肝组织，并持续数分钟，呈“快进快出”表现；④在超声或CT引导下行细针穿刺+活组织检查是确诊肝癌最可靠的方法。

74.2005N74A下列不形成新月体的肾小球肾炎是

A．急进性肾小球肾炎

B．重症毛细血管内增生性肾小球肾炎

C．狼疮肾炎

D．肺出血-肾炎综合征

E．过敏性紫癜肾炎