[正确答案]ABC
[正确率]58.24%
[解析]
[考点定位] 消化道出血的诊断。（P473）“3.内镜检查可有助于明确出血的部位和性质，并可同时进行止血（双极电凝、激光、套扎和注射硬化剂等）（AB对）。内镜检查应早期（出血后24小时内）进行，阳性率高达95%左右”。（P473）“4.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影以及超选择性肝动脉造影对确定出血部位尤有帮助…在明确了出血部位后，还可将导管插至出血部位，进行栓塞等介入止血治疗”（C对）。[题眼解析]纤维内镜检查（胃镜、肠镜）有助于明确出血的部位及性质，并可同时进行止血（双极电凝、激光、套扎和注射硬化剂等）（AB对）。内镜检查应早期（出血后24小时内）进行，阳性率高达95%左右。选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影以及超选择性肝动脉造影对确定出血部位尤有帮助。此项检查较为安全，在有条件时应作为首选的诊断和急诊止血方法（C对）。核素扫描可发现出血（5ml出血量）部位的放射性浓集区，但不可用于治疗（D错）。[技巧总结] 消化道出血诊断方法：①内镜检查：胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗；②选择性动脉造影；③X线钡剂造影；④放射性核素扫描。治疗：①药物治疗：疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑，此外还有H₂受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁；②三腔气囊管压迫止血：适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血；③内镜直视下止血：对于门脉高压出血者，可采取急诊食管曲张静脉套扎术、注射组织胶或硬化剂（如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠）；④血管介入技术；⑤手术治疗。对于上消化道出血，既可用于诊断又可用于治疗的是：胃镜、三腔二囊管、选择性血管造影。只能用于诊断不能用于治疗的是钡餐、核素扫描。
149.2005N149X男性，62岁，胃溃疡多年，2个月来上腹痛发作频繁，无规律，食欲下降。该患者需要进行的检查有
A．大便潜血检查
B．胃酸测定
C．胃镜检查并取活检
D．腹部平片
