模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]ABD

[正确率]56.79%

[解析]

[考点定位]  高血压的利尿剂治疗及其不良反应。（P253）“（1）利尿剂……主要不良反应是低钾血症（D对）和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐使用小剂量”。[题眼解析]  噻嗪类利尿剂为使用最多的利尿性药物，利尿剂的主要不良反应是低钾血症（噻嗪类利尿剂属于排钾型利尿剂）和影响血脂（长期应用可升高血浆胆固醇和甘油三酯水平）、血糖（噻嗪类利尿剂可使血糖升高）、血尿酸（可引起高尿酸血症）代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐使用小剂量（ABD对）。利尿剂影响血尿酸代谢，导致高尿酸血症，甚至痛风，痛风患者禁用（C错）。[技巧总结]  常用降压药分五类：①A：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（可减少ATⅡ的生成，使血管舒张，从而降低血压，可导致高钾血症，代表药卡托普利、依那普利）+血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB（可阻滞ATⅡ受体，抑制ATⅡ的缩血管作用，从而降低血压，代表药氯沙坦、缬沙坦）；②B：β受体拮抗剂（代表药美托洛尔、阿替洛尔）；③C：钙通道阻滞剂CCB（可抑制血管平滑肌的钙离子通道，降低缩血管作用，从而降低血压，代表药硝苯地平、维拉帕米）；④D：利尿剂（排钠排水，减少细胞外容量，从而降低血压，代表药氢氯噻嗪、氯噻酮）。

142.2005N142X慢性肺源性心脏病洋地黄应用的指征是

A．合并急性左心功能衰竭

B．感染已控制，利尿剂治疗右心功能未能改善

C．合并室上性心动过速

D．心房颤动（心室率80～100次/分）