模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]43.93%

[解析]

[考点定位]肺炎链球菌性肺炎的发病机制。（P46）“SP是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群”（C错）。（P46）“SP不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞（E错）。其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，之后含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶”。[题眼解析]肺炎链球菌的致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。因荚膜多糖具抗原特性，感染后机体可建立较牢固的特异性免疫，同型菌的二次感染少见（A对B错）。机体免疫功能正常时，肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群（C错）。肺炎链球菌对胆盐敏感，胆汁溶菌试验常阳性，草绿色链球菌胆汁溶菌试验常阴性（D错）。肺炎链球菌不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞（E错）。[技巧总结]肺炎链球菌为革兰阳性菌，是最常见的社区获得性肺炎的病原体，不引起原发组织坏死，不易形成空洞；最易发生大叶性肺炎，不累及支气管；少数可发生感染性休克；可咳特征性铁锈色痰；急性热面容，口角及鼻周有单纯疱疹；治疗首选青霉素G。

65.2005N65A患者，52岁，急性起病，寒战，高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合

A．金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗

B．军团菌肺炎，选用红霉素治疗

C．支原体肺炎，选用红霉素治疗

D．肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类

E．厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗