模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]76.65%

[解析]

[考点定位]心肌损伤的标志。（P239）“血清心肌坏死标志物心肌损伤标志物增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关。……②肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）起病3～4小时后升高，cTnI于11～24小时达高峰，7～10天降至正常，cTnT于24～48小时达高峰，10～14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断MI的敏感指标（B对）”。[题眼解析]肌钙蛋白是诊断心肌损伤最敏感、最具特异性的指标，假阳性率低（B对）。乳酸脱氢酶、肌红蛋白、磷酸肌酸激酶在急性心梗时均可增高但特异性差（ACD错）。心电图ST段下移仅能反映心肌缺血，不是心肌损伤的特异性指标（E错）。[技巧总结]心肌是否损伤可用于鉴别心肌梗死与心绞痛、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急腹症、急性心包炎等。血清心肌酶中：①SMB（肌红蛋白）：在急性心梗后出现最早，也十分敏感，但特异性不强；②cTn（肌钙蛋白）：是急性心梗的确定性标志物；③CK-MB（肌酸激酶同工酶）：不如cTn敏感，但对早期（＜4小时）诊断有较重要价值，增高程度能反映梗死范围，高峰是否提前出现有助于判断溶栓治疗是否成功。

53.2005N53A下列关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是

A．左心房压力负荷增加

B．左心室压力负荷增加

C．左心室容量负荷增加

D．肺静脉压力负荷增加

E．肺静脉容量负荷增加