模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]76.80%

[解析]

[考点定位]肺脓肿的病因和发病机制。（P46）“SP不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞”（D对）。（P44）“表2-6-1常见肺炎的症状、体征和X线特征”。（八版内科学P57-P58）“【病因和发病机制】…90%肺脓肿患者合并有厌氧菌感染，毒力较强的厌氧菌如具核梭杆菌和坏死梭杆菌等在部分患者可单独致病。常见的其他病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌（C错）和铜绿假单胞菌等。大肠埃希菌（E错）和流感嗜血杆菌（A错）也可引起坏死性肺炎。星形奴卡菌、卫氏并殖吸虫、军团菌（B错）、曲霉和隐球菌等也可以引起肺脓肿”。[题眼解析]肺炎链球菌不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞，故一般不出现肺脓肿改变（D对）。流感嗜血杆菌、军团菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌均可导致肺实变，引起肺组织坏死，形成肺脓肿（ABCE错）。[技巧总结]肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。根据传播途径分为：①吸入性肺脓肿：多为误吸所致，病原菌为厌氧菌、放线菌属；②血源性肺脓肿：某处感染灶经血液循环播散至肺部，致病菌以金葡菌、表皮葡萄球菌及链球菌多见；③继发性肺脓肿：某些细菌性肺炎、支扩、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞、邻近器官感染、阿米巴肝脓肿溃破所致，常见病原菌为金葡菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等。

64.2005N64A下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是

A．感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见

B．感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染

C．不属于上呼吸道的正常菌群

D．与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性

E．经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死