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模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]58.00%

[解析]

[考点定位]心绞痛的诊断。(P229)“变异型心绞痛(D对)特征为静息心绞痛,表现为一过性ST段动态改变,是UA的一种特殊类型”。[题眼解析]变异型心绞痛是以静息性心绞痛伴心电图一过性ST段抬高为主要临床特点的特殊类型心绞痛。发病机制是冠状动脉痉挛,常规休息或含服硝酸甘油无效。本题患者熟睡中发病、自服救心丸无效及心前区导联ST段抬高,诊断为变异型心绞痛(D对)。劳力性心绞痛常由劳动诱发,胸痛持续时间较短,休息或舌下含服硝酸甘油可缓解(A错)。初发型心绞痛指过去未发生过心绞痛或心肌梗死,且首发症状在1~2个月以内的心绞痛,轻体力劳动即可诱发(B错)。恶化型心绞痛指在稳定性心绞痛基础上逐渐出现的胸痛更加剧烈、发作更加频繁、持续时间更长的心绞痛(C错)。梗死后心绞痛指急性心梗发生一个月内又出现的心绞痛(E错)。[技巧总结] ①典型的心绞痛症状:突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,也可能波及心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死感,往往迫使患者立即停止活动,重者还出汗。休息或含服硝酸甘油,疼痛在1~2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生,贫血、心动过速或休克亦可诱发。②不典型的心绞痛症状:疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感,常见于老年患者或者糖尿病患者。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或倒置(变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高),发作过后数分钟内逐渐恢复。

59.2005N59A下列关于继发性肺结核的叙述,正确的是

A.肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段

B.治疗后病变吸收快,短期内可有变化

C.继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核

D.5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核

E.多隐匿起病,不会出现急性发热和高热

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6869

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