模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]ABD

[正确率]56.88%

[解析]

[考点定位]骨肿瘤的诊断。（P770）“局部肿胀和肿块发展迅速多见于恶性肿瘤”（B对）。（P770）“恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤”（A对）。[题眼解析]恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤。若骨膜的掀起为阶段性，可形成同心圆或板层排列的骨沉积，X线平片称之为“葱皮现象”，多见于尤因肉瘤（A对）。局部肿胀和肿块发展迅速多见于恶性肿瘤（B对）。局部血管怒张反映肿瘤的血运丰富、局部软组织侵袭明显，多数恶性（D对）。酸性磷酸酶增高常为前列腺癌和前列腺癌发生骨转移的诊断参考，反映成骨活动的指标为血清碱性磷酸酶，在成骨性肿瘤如骨肉瘤中，患者血清碱性磷酸酶明显升高（C错）。[技巧总结] 良恶性骨肿瘤对比：①生长情况：良性生长缓慢，不侵及邻近组织，可引起压迫，无转移；恶性生长迅速，易侵及邻近软组织，有转移；②局部骨变化：良性呈膨胀性改变，边界清晰锐利，骨皮质变薄完整，破坏区周围反应性骨硬化；恶性呈浸润性骨破坏，边缘模糊，无硬化，骨皮质无膨胀，虫蚀状破坏、中断；③骨膜增生：良性一般无骨膜增生，恶性多形态的骨膜增生，并可被骨瘤破坏、中断形成袖口征；④软组织改变：良性多无肿胀及肿块影，恶性软组织块影边缘多模糊不清，其内可有瘤骨或钙化。