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模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]75.26%

[解析]

[考点定位]肾小管和集合管的物质转运功能。(P237)“在正常情况下,从肾小球滤过的HCO₃⁻约80%由近端小管重吸收”(A错)。(P237)“可见,近端小管重吸收HCO₃⁻是以CO₂的形式进行的(B错),故HCO₃⁻的重吸收优先于Cl⁻的重吸收(D错)”。(P237)“前已述,近端小管上皮细胞通过Na⁺-H⁺交换分泌H⁺。进入小管液的H⁺与HCO₃⁻结合为H₂CO₃,又很快解离成CO₂和水,这一反应由上皮细胞顶端膜上的碳酸酐酶催化。近端小管重吸收HCO₃⁻的机制如图8-11所示。CO₂很快以单纯扩散的方式进入上皮细胞,在细胞内,CO₂和水又在碳酸酐酶的催化下形成H₂CO₃,后者又很快解离成H⁺和HCO₃⁻”(C对)。[题眼解析]正常情况下,从肾小球滤过的HCO₃⁻约80%是由近端肾小管重吸收的(A错)。在近端小管后半段,上皮细胞顶端膜中存在Na⁺-H⁺交换体和Cl⁻-HCO₃⁻交换体,其转运结果使Na⁺和Cl⁻进入细胞内,H⁺和HCO₃⁻进入小管液,HCO₃⁻可以CO₂的形式重新进入细胞。近端小管上皮细胞通过Na⁺-H⁺交换分泌H⁺,进入小管液的H⁺与HCO₃⁻结合为H₂CO₃,又很快解离成CO₂和水,这一反应由上皮细胞顶端膜上的碳酸酐酶催化。CO₂很快以单纯扩散的方式进入上皮细胞,在细胞内,CO₂和水又在碳酸酐酶的催化下形成H₂CO₃,后者又很快解离成H⁺和HCO₃⁻(C对),可见,近端小管重吸收HCO₃⁻是以CO₂的形式进行的(B错),故HCO₃⁻的重吸收优先于Cl⁻的重吸收(D错),且HCO₃⁻在近端小管重吸收与Na⁺的重吸收密切相关(E错)。[技巧总结]重吸收是指肾小管上皮细胞将小管液中的水分和某些溶质,部分地或全部地转运到血液的过程。重吸收的特点有选择性和有限性。

15.2005N15A糖尿病患者尿量增多的原因是

A.饮水过多

B.肾小球滤过率增高

C.肾小管重吸收NaCl量减少

D.小管液溶质浓度增高

E.肾交感神经紧张度降低

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6869

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