模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]92.77%

[解析]

[考点定位]胃食管反流病维持治疗的药物。（P349）“5.维持治疗…PPI和H₂RA均可用于维持治疗，PPI为首选药物”（E对D错）。[题眼解析]质子泵抑制剂（PPI）和H₂受体阻断剂（H₂RA）均可抑制胃酸分泌，用于维持治疗，PPI效果更优。临床常用PPI有奥美拉唑（E对D错）、兰索拉唑等。西沙必利和吗丁啉属于促胃肠动力药，对于胃食管反流病疗效有限，只适用于轻症患者或作为与抑酸药合用的辅助治疗（AB错）。抗酸药氢氧化铝是胃酸中和剂，仅中和已分泌的胃酸，而不能调节胃酸的分泌（C错）。[技巧总结]胃食管反流病药物治疗：①H₂受体阻滞剂：H₂受体阻滞剂与组胺竞争胃壁细胞上H₂受体并与之结合，抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，减少胃酸分泌，从而降低反流液对食管黏膜的损害作用，缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合，代表药物有法莫替丁、雷尼替丁、尼扎替丁和西咪替丁；②质子泵抑制剂：质子泵抑制剂通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H₂受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应，代表药物有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和兰索拉唑；③促动力药：促动力药治疗GERS的疗效与H₂RA相似，但对于伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂，常见药物如西沙比利和吗丁啉；④黏膜保护剂：服用硫糖铝对胃食管反流症状的控制和食管炎的愈合与标准剂量的H₂RA的疗效相似。

68.2005N68A在慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是

A．产生胃壁细胞抗体

B．分泌空泡毒素A

C．释放尿素酶分解尿素产生NH₃

D．产生细胞毒素相关基因蛋白

E．菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应