模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]78.24%

[解析]

[考点定位]慢阻肺的病理生理特点。（P22）“【病理生理】慢阻肺特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍”（E对）。[题眼解析]气道阻塞和气流受限是COPD最重要的病理生理改变，引起阻塞性通气障碍。因病变仅累及小气道，故仅表现呼气气流受限（E对）。气体交换异常、黏液高分泌、肺动脉高压、肺过度充气对诊断COPD不具备特异性（ABCD错）。[技巧总结]COPD其特征性的病理生理变化是：持续气流受限致肺通气功能障碍。早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，动态肺顺应性降低。随着病情的发展，阻塞性通气功能障碍逐渐出现，最大通气量降低。肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加，肺气肿导致肺毛细血管因膨胀肺泡挤压而变少，肺泡间血流量减少，此时肺泡有通气，但肺泡壁无血流灌注，导致无效腔样气量增大；也有部分肺区虽有血流灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致功能性分流增加，从而产生通气/血流比例失调，进而导致肺换气功能障碍，最终导致呼吸功能衰竭。

63.2005N63A下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变

A．流感嗜血杆菌

B．军团菌

C．肺炎克雷伯杆菌

D．肺炎链球菌

E．大肠杆菌