模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]91.10%

[解析]

[考点定位] 2型糖尿病发病机制。（P725）“（二）2型糖尿病（T2DM）从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗”（P728）“2.胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷β细胞功能缺陷导致不同程度的胰岛素缺乏和组织（特别是骨骼肌和肝脏）的胰岛素抵抗是T2DM发病的两个主要环节”（B对）。[题眼解析]以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗为2型糖尿病的发病机制（B对）。胰岛素绝对缺乏为1型糖尿病（A错）。青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）：是一组高度异质性的单基因遗传病。主要临床特征：①有三代或以上家族发病史，且符合常染色体显性遗传规律；②发病年龄小于25岁；③无酮症倾向，至少5年内不需用胰岛素治疗（C错）。胰岛素作用遗传性缺陷包括A型胰岛素抵抗、妖精貌综合征、Rabson-Mendenhall综合征、脂肪萎缩型糖尿病等（D错）。线粒体糖尿病是遗传缺损引起线粒体代谢酶缺乏，使ATP合成障碍、能量来源不足导致的一组异质性病变（E错）。[技巧总结]2型糖尿病的发病机制：（1）胰岛素功能缺陷：①β细胞基因的缺陷；②β细胞功能缺陷受高血糖影响；③β细胞损害与胰岛素淀粉样多肽；④高游离脂肪酸与β细胞分泌障碍；⑤胰高血糖素分泌异常。（2）T2DM的异质性：①原发性β细胞缺陷伴正常胰岛素敏感型；②重度胰岛素抵抗和相对的胰岛素不足型。

125.2005N125B短期内输库存血5000ml，患者容易发生的酸碱平衡紊乱是

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒