模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]AD

[正确率]31.17%

[解析]

[考点定位]胃部手术的术式选择。（七版外科学P431）“术式以胃大部切除（A对）为主，也可行迷走神经干切断术加胃窦部切除术（D对）。如老年病人、全身情况极差或合并其他严重内科疾病者可行胃空肠吻合加迷走神经切断术治疗”。[题眼解析]十二指肠球部溃疡并幽门梗阻患者，术式以胃大部切除术为主，也可行迷走神经干切断术加胃窦部切除术，可同时解决十二指肠球部溃疡以及幽门梗阻（AD对）。高选择迷走神经切断术和胃空肠吻合术不能同时解决十二指肠球部溃疡并幽门梗阻（BC错）。[技巧总结] 胃十二指肠溃疡手术术式：①毕罗氏Ⅰ式：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，并发症少，多用于胃溃疡；②毕罗氏Ⅱ式：胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多，溃疡复发较少，适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别用于十二指肠溃疡，缺点是手术操作比较复杂，并发症多；③胃大部切除术后胃空肠Roux-en-Y吻合；④选择性迷走神经切断术；⑤高选择性胃迷走神经切断术。

148.2005N148X消化管出血患者，下列哪些检查可能对诊断和治疗有帮助

A．急诊胃镜检查

B．急诊肠镜检查

C．选择性血管造影

D．核素扫描