模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]80.38%

[解析]

[考点定位]腹部损伤及休克的治疗抢救原则。（P322）“已发生休克的腹腔内出血者，要积极抗休克，力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术；若在积极治疗下休克仍未能纠正，提示腹内可能有活动性大出血，应当机立断，在抗休克的同时迅速剖腹止血”（E对）。[题眼解析]腹部闭合性损伤合并出血性休克的原因是实质脏器破裂出血或大血管损伤，因此需要积极抗休克的同时手术探查（E对）。如不经术前补液，而立即手术探查，手术风险很大（A错）。如只行输血给止血药、抗生素等保守治疗，多数病人的出血不能停止，而错失抢救机会（BC错）。有些病人出血量大、病情凶险，只有手术治疗才能彻底止血，使休克纠正，所以不能待休克纠正后再手术（D错）。[技巧总结]已确定腹腔内脏器破裂者，应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者，经观察仍不能排除腹内脏器损伤，应终止观察，进行剖腹探查手术。腹部探查的指征：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升；④膈下有游离气体表现；⑤红细胞计数进行性下降；⑥血压由稳定转为不稳定甚至休克；⑦胃肠出血不易控制。

86.2005N86A在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确

A．单发结节恶性机会较多发结节大

B．囊性结节也可能是恶性的

C．“冷结节”都是恶性的

D．实性结节的恶性率较高

E．儿童单发结节的恶性机会较大