模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]86.18%

[解析]

[考点定位]肠梗阻与乙状结肠扭转的诊断及影像学检查以及其他相关鉴别诊断。（P364）“钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈‘鸟嘴’形”（C对）。[题眼解析]乙状结肠扭转时钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形（C对）。“中断”多见于早期食管癌，表现为局限性食管黏膜皱襞增粗、中断，典型临床表现为进行性吞咽困难（A错）。“杯口”、“弹簧”见于肠套叠（B错）。“线状征”见于克罗恩病，X线表现为裂沟状深溃疡，黏膜呈跳跃式鹅卵石样病变分布（D错）。“倒3征”见于胰头癌（E错）。[技巧总结] 乙状结肠扭转实验室检查：①腹部X线平片：可见腹部偏左明显充气的巨大孤立肠袢自盆腔达中上腹部，占据腹腔大部形成所谓“弯曲管”征，在巨大乙状结肠肠袢内，常可看到两个处于不同平面的液气面，左、右半结肠及小肠有不同程度的胀气；②钡剂灌肠造影：钡剂在直肠乙状结肠交界处受阻，钡柱尖端呈锥形或鸟嘴形；③乙状结肠镜检查；④低压盐水灌肠实验：灌入生理盐水＜500ml，即可证明扭转梗阻在乙状结肠。诊断：有典型的低位肠梗阻表现，体检见明显腹胀，左下腹可扪及到扭转的肠曲等；X线平片见巨大胀气的扭转乙状结肠襻，钡灌肠示钡剂在扭转处受阻，或呈“鸟嘴”样畸形，或为锥形狭窄即可明确诊断。鉴别诊断：需与消化道溃疡穿孔、急性胰腺炎等相鉴别，常需进行急症手术探查。

101.2005N101A门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是

A．减少腹水

B．提高机体免疫力

C．防止肝癌发生

D．治疗及预防曲张静脉破裂出血

E．改善肝功能