模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]81.30%

[解析]

[考点定位]化脓性关节炎的诊断与早期检查。（P747）“关节穿刺（图68-12）和关节液检查对早期诊断很有价值，应作细胞计数，分类，涂片革兰染色来找病原菌，抽出物应作细菌培养和药物敏感试验”（D对）。[题眼解析]关节穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值，应作细胞计数，分类，涂片革兰染色找病原菌，抽出物应作细菌培养和药物敏感试验（D对）。化脓性关节炎虽可导致关节活动度下降，但关节活动度检查并不具有特异性（A错）。X线表现出现较迟，不能作为诊断依据（B错）。MRI对早期的化脓性关节炎诊断价值不大（C错）。手术探查多用于位置较深关节较大的关节炎诊断（E错）。[技巧总结]化脓性关节炎的炎症表现：关节红、肿、热、痛，压痛明显，活动受限。中毒症状：起病急骤，有畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。检查：①血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞增多，血沉增快，血培养可阳性；②关节滑液：滑液为浆液性或脓性，白细胞计数总数升高，中性粒细胞大于80%，革兰染色可找到细菌；③X线检查：早期仅见关节肿胀，稍晚可有骨质脱钙（因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭窄），晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等，有新骨增生现象，但死骨形成较少。诊断：根据病史、临床表现及检查可确诊。

106.2005N106A女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下瘀血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是

A．髋关节脱位

B．股骨转子间骨折

C．髋臼骨折

D．股骨大转子骨折

E．骨盆骨折