[正确答案]A
[正确率]71.82%
[解析]
[考点定位]慢性胃炎的发病机制与幽门螺杆菌的关联。 （P354）“Hp产生的尿素酶可分解尿素，产生的氨可中和反渗入黏液内的胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，使感染慢性化”（C对）。（P354）“Hp凭借其产生的氨及空泡毒素导致细胞损伤；促进上皮细胞释放炎症介质；菌体细胞壁Lewis X、Lewis Y抗原引起自身免疫反应”（BE对）。（七版内科学P383）“其细胞毒素相关基因（cagA）蛋白能引起强烈的炎症反应”（D对）。[题眼解析]慢性胃炎分为A型胃炎（自身免疫性胃炎）和B型胃炎。A型胃炎发生在自身免疫基础上，患者血液中存在自身抗体即壁细胞抗体和内因子抗体。此型胃炎与幽门螺旋感染（Hp）无关（A错，为本题正确答案）。B型胃炎多由Hp感染所致。Hp可释放尿素酶分解尿素产生NH₃，以中和反渗入黏液内的胃酸；可凭借其产生的氨和空泡毒素导致细胞损伤；可产生细胞毒素相关基因蛋白（CagA）；其菌体细胞壁Lewis X、Lewis Y抗原引起自身免疫反应（BCDE对）。[技巧总结] 引起胃炎的病因：①幽门螺杆菌（Hp）感染：慢性胃炎最常见的病因，Hp进入胃内，部分附着于胃窦部黏液层，依靠其鞭毛穿过黏液层，定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面，既避免胃酸的杀灭作用，又难以被免疫机制清除，Hp释放的尿素酶可分解尿素产生氨中和胃酸，使感染慢性化，Hp凭借其产生的氨及空泡毒素导致细胞损伤，促进上皮细胞释放炎症介质，菌体细胞壁Lewis X，Lewis Y抗原引起自身免疫反应，多种机制使炎症反应迁延或加重。②十二指肠-胃反流：胃肠慢性炎症、消化吸收不良、动力异常等可导致长期反流，造成胃黏膜慢性炎症。③自身免疫。④年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏。
69.2005N69A下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是
A．主要症状是发热和盗汗
B．热型以低热和中等热最多
C．约1/3患者呈弛张热
D．少数可呈稽留热
E．毒血症状明显者见于粘连型
