[正确答案]ACD
[正确率]55.73%
[解析]
[考点定位]Graves病的主要临床表现。（P680）“甲状腺毒症是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。…甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves disease）、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等”。（P681）“临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起…症状主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少”（A对）。（P681）“GD大多数病人有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为弥漫性，质地中等（病史较久或食用含碘食物较多者可坚韧），无压痛”（B错）。（P681）“眼部表现分为两类：一类为单纯性突眼…另一类为浸润性突眼即Graves眼病”（C对）。（P683）“胫前黏液性水肿…见于少数GD病人”（D对）。[题眼解析]甲状腺毒症是指血液循环中甲状腺激素过多引起，症状主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少（A对）。眼部表现分为两类：一类为单纯性突眼，病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关；另一类为浸润性突眼，即Graves眼病，病因与框后组织炎症有关（C对）。少数病例下肢胫骨前皮肤可见黏液性水肿（D对）。Graves病大多数病人有程度不等的甲状腺肿大，甲状腺肿为弥漫性，质地中等，无压痛（B错）。亦有观点认为D选项虽为甲亢患者可能表现，但不属于主要临床表现。笔者认为关于文字叙述问题，考生可不必过于较真。[技巧总结] Graves病的临床表现：（1）高代谢综合征。（2）甲状腺肿。（3）眼征：①眼裂增宽（Darymple征）；少瞬和凝视（Stellwag征）；②眼球内侧聚合不能或欠佳（Mǒbius征）；③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落（VonGraefe征）；④眼向上看时，前额皮不能皱起（Joffroy征）。
147.2005N147X十二指肠球部溃疡并幽门梗阻患者可选择的手术方式有
A．胃大部切除术
B．高选迷走神经切断术
C．胃空肠吻合术
D．迷走神经干切断术加胃窦部切除术
