模考前频练|2005年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]88.80%

[解析]

[考点定位]缺铁性贫血的诊断。（P542）“2.骨髓象  增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良的表现，即所谓的‘核老浆幼’现象”（D对）。[题眼解析]缺铁性贫血时，血红素合成障碍，血红蛋白生成减少，故胞浆发育迟于胞核。骨髓象可见幼红细胞体积较小，边缘不整齐，胞浆区较窄，而胞核染色质致密，即“核老浆幼”现象（D对）。巨幼细胞贫血缺乏叶酸或维生素B₁₂，故血细胞DNA合成障碍，胞核发育迟于胞浆，骨髓象可见“核幼浆老”现象（A错）。急性红血病是一种骨髓内有核红细胞异常增生的恶性疾病，因红细胞DNA和祖细胞合成异常或分布不规律，形态学上类巨幼变，无“核老浆幼”现象（B错）。骨髓增生异常综合征有病态造血现象，胞核、胞浆均可发育不成熟，无“核老浆幼”现象（C错）。再生障碍性贫血一般无病态造血现象，无“核老浆幼”现象（E错）。[技巧总结] ①缺铁性贫血最可靠的诊断依据是骨髓中铁粒幼红细胞减少、骨髓可染铁消失；②贫血最可靠的诊断依据是血红蛋白降低；③“核老浆幼”见于缺铁性贫血，“核幼浆老”见于巨幼细胞贫血；④缺铁性贫血时三高三低，即总铁结合力、血清sTfR、红细胞内游离卟啉均升高，血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均降低。

78.2005N78A下列选项中，不符合急性造血停滞特点的是

A．均发生于无血液病的患者

B．突然全血细胞减少

C．网织红细胞可降至零

D．骨髓中可见巨大原红细胞

E．病程常呈自限性