【每日一练】2000年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]69.84%

[解析]

[考点定位]  特殊类型阑尾炎的临床特点。（P376-P377）“小儿急性阑尾炎  其临床特点：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状（B对）；②右下腹体征不明显、不典型（A错，为本题正确答案），但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；③穿孔率较高（C对），并发症和死亡率也较高（D对）… 治疗原则是早期手术（E对），并配合输液、纠正脱水、应用广谱抗生素等”。[题眼解析]  小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。患儿也不能清楚地提供病史。其临床特点：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状（B对）；②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征（A错，为本题正确答案）；③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高（CD对）。诊断小儿急性阑尾炎须仔细耐心，取得患儿的信赖和配合，再经轻柔的检查，左、右下腹对比检查，仔细观察病儿对检查的反应，作出判断。治疗原则是早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素等（E对）。[技巧总结]  新生儿急性阑尾炎，小儿急性阑尾炎，妊娠期急性阑尾炎和老年人急性阑尾炎都属于特殊类型阑尾炎，治疗原则均为：早期手术治疗。

87.2000N87A结肠癌Dukes分期中B期是指

A．癌达黏膜下层

B．癌累及肠壁肌层

C．癌穿透肠壁，无淋巴结转移

D．有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结

E．有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结