[正确答案]B
[正确率]73.70%
[解析]
[考点定位] 胸腔积液的实验室和其他检查。（P115-P116）“1.外观和气味…渗出液多呈草黄色稍混浊，易有凝块，比重＞1.018。血性胸水呈洗肉水样或静脉血样，多见于肿瘤、结核和肺栓塞…；3.pH和葡萄糖…SLE、结核和恶性胸腔积液中含量可＜3.3mmol/L；5.蛋白质 渗出液的蛋白含量较高（＞30g/L）…；7.酶…LDH＞500U/L常提示为恶性肿瘤或者并发细菌感染”（P116）“腺苷脱氨酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸水中ADA多高于45U/L”（B对）。[题眼解析] 该患者胸水的比重为1.020（＞1.018），蛋白定量为39g/L（＞30g/L），LDH503U/L（＞200U/L），葡萄糖定量2.4mmol/L（＜3.3mmol/L），故可认为是渗出性胸水。另外血性胸水多见于肿瘤或结核，该患者ADA为110U/L（＞45U/L），考虑为结核性胸水（B对）。右心衰竭胸水为漏出液，由胸膜腔毛细血管静水压升高所致（A错）。若25＜ADA＜45U/L，则考虑恶性胸水（C错）。丝虫病性胸水与结缔组织病性胸水均为渗出液，但并非血性胸水（DE错）。[技巧总结] 大多数积液的原因通过胸水分析可确定。疑为渗出液必须作胸腔穿刺，如有漏出液病因则避免胸腔穿刺。不能确定时也应做胸腔穿刺抽液。漏出液透明清亮，静置不凝固，比重＜1.016～1.018。渗出液多呈草黄色稍混浊，易有凝块，比重＞1.018。血性胸水呈洗肉水样或静脉血样，多见于肿瘤、结核和肺栓塞。
58.2000N58AX线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合
A．可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象
B．右心室增大
C．肺动脉段突出，其高度大于等于5mm
D．右下肺动脉干横径大于等于15mm
E．右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07
